腰围/腰部固定支具在脊柱外科中应用非常广泛，对大部分脊柱疾病来说，采取保守治疗的一个主要方式就是腰围/腰部固定支具支撑。但在临床中经常碰到有患者诉说腰痛佩戴腰围/腰部固定支具没用；还有患者痛诉之前有腰痛，后来住院治疗后好转，也按照医嘱在平时的工作生活中注意保护腰部了，但依然会再次出现腰痛。

▶ 腰围/腰部固定支具到底有没有用？

▶ 应该怎样选择腰围/腰部固定支具？

▶ 腰围/腰部固定支具怎么戴？需要佩戴多久？

▶ 佩戴时怎样进行腰部活动？

这些问题的背后隐藏着怎样的不为所知，让我们一起来聊聊腰围/腰部固定支具的那些事。

1、腰痛的原因是什么？

腰痛的原因非常复杂，大致可概括为三类（图1）：

◆ 第一类疼痛来源于骨骼本身，如脊柱不稳定、脊柱骨折等；

◆ 第二类疼痛来源于脊柱旁的肌肉、韧带等软组织损伤；

◆ 第三类疼痛来源于神经，比如椎间盘突出压迫神经引起。

但在很多情况下这三类疼痛并没有严格的区分，并且有时三者还会相互影响，互为因果。

2、腰围/腰部固定支具的作用是什么？

①保护腰部肌肉，使腰部肌肉得到放松

 人体日常站立时，腰背部的脊柱旁肌肉存在一定张力，以维持人体的直立姿势，腰部疼痛会使得脊柱固定在一个免痛的位置，最终导致腰部肌肉出现痉挛，而痉挛反过来会加剧腰痛，形成恶性循环，佩戴腰围后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用，改善腰背部肌肉的受力状况，使肌肉得到放松，减缓腰痛。

②限制脊柱的活动，脊柱的不稳定活动是腰痛的一大原因，佩戴腰围 从很大程度上能限制腰部的活动，活动减少后脊柱损伤局部修复能缓解疼痛。

3、腰围/腰部固定支具究竟是否有用？

腰围/腰部固定支具到底有没有效果，门诊患者经常会问到这个问题。

▶ 现有的研究表明，对有急性腰痛的患者，佩戴腰围治疗腰痛的效果还是比较满意的；

▶ 对慢性腰痛的患者，腰围治疗的效果尚不清楚，也没有推荐使用腰围进行治疗；

▶ 因腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后的患者，必须佩戴腰围；

▶ 因腰椎骨折、滑脱做了脊柱钉棒内固定术的患者，则必须要佩戴腰部固定支具。

4、腰围/腰部固定支具该用什么样的？

有时患者会出现“腰围/腰部固定支具没有用”的错觉，究其原因：

①任何治疗措施都不能保证百分百有效

②腰围/腰部固定支具选择不正确。

腰围/腰部固定支具的设计很多，外形各异，但都应该符合以下要求：   

▶ 腰背部应该有足够的强度（美迪的支具中含有可塑性支板），能完成腰部的支撑功能，控制力极好，而且内衬垫可拆洗。

▶ 腰背部的支撑应该有足够的长度和宽度，长度应该上到肋骨下缘，下到髂棘下方，宽度应该以包绕整个腰背部为宜；不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸；也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧，我们的产品共分为5个规格型号（S号-XXL号规格齐全），能适应不能身材的人。

▶ 好的腰围腰背部支撑应该有符合腰生理弧度的外形；腰围后侧不宜过分前凸，一般以平坦或略向前凸为好。

▶ 腰围松紧的结合部位应该有足够的强度，在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大，所以太大或太小的腰围都不合适。腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，美迪的产品就可以很好地做到这一点，可以随意的拼接调节。

▶ 满足腰围限制腰部活动和放松腰部肌肉的效果。一般可试戴半小时左右，以不产生不适感为宜。

▶ 腰部固定支具除了要满足上述腰围的要求外，还需要术前石膏托量身定做。

5、腰围/腰部固定支具怎么戴？

 选择合适的腰围/腰部固定支具后，还需注意正确佩戴。一般要求患者起床活动的时候佩戴腰围/腰部固定支具，而平卧睡在床上时无需佩戴腰围/腰部固定支具。

避免从床上爬起来再佩戴，正确的方法是：在床上戴好腰围/腰部固定支具，然后侧卧位由一侧上肢支撑坐起。

6、腰围/腰部固定支具带多久合适？

具体病情，不同的疾病对腰围/腰部固定支具佩戴的要求不一样。

▶ 普通腰围一般推荐佩戴1个月左右（腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后）

▶ 腰部固定支具推荐佩戴3个月左右（因腰椎骨折或滑脱做了腰椎内固定术后，即有钉棒植入的手术），最长时间不超过6个月。

   腰围/腰部固定支具作为一种治疗措施，时间佩戴过长容易出现腰部肌力减弱、肌肉萎缩、脊柱活动受限等可能。

    一直带着腰围/腰部固定支具会因少了腰部肌肉的锻炼而出现腰椎保护过度，所以不主张将腰围/腰部固定支具作为一种长期的治疗选择。

   佩戴腰围/腰部固定支具的时期要根据病情适当掌握，腰椎病变急性期，腰部症状较重时，如无不适感觉，应经常戴用，不要随时取下，并可配合牵引、微波理疗等进行治疗。恢复期，可在外出、大体力活动时，尤其是要长久站立或较长时间维持一个姿势的时候(如乘车外出等)戴上。而在放松时要解除腰围，并及时循序渐进地进行腰肌软

组织的功能锻炼，保障腰椎周围组织的支持作用。在症状逐渐消退后，应去掉腰围/腰部固定支具，逐渐开始恢复腰部正常活动。

7、佩戴腰围/腰部固定支具后怎样进行腰部活动？

    腰围/腰部固定支具佩戴后仍应注意腰部活动。佩戴腰围/腰部固定支具可以缓解症状，并不能从根本上治愈腰椎疾病。所以，佩戴腰围/腰部固定支具后仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成正常的日常生活及工作活动为度。但对手术后，严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行。同时在使用腰围/腰部固定支具期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。